hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự nào

Bách khoa toàn thư banh Wikipedia

Nút xoang (Sinoatrial node thông thường được ghi chép tắt SA node; cũng khá được gọi phổ cập là sinus node và không nhiều phổ cập rộng lớn là the sinuatrial node) là 1 trong những phần tử tạo ra nhịp của tim và phụ trách cho việc chính thức của nhịp đập tim. Nó tự động hóa phân phát đi ra từng xung động, xung động này xuyên qua loa từng ngược tim, thành quả là làm công việc mang lại tim teo. Mặc cho dù bọn chúng phân phát xung tự động hóa, tuy nhiên nhịp của xung (và chính vì thế tạo thành nhịp tim) thì lại được đưa ra quyết định bởi vì những thần kinh trung ương cho tới phân bổ ở nút xoang. Nút xoang được xác định ở nhĩ nên (buồng trên) của tim.

Bạn đang xem: hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự nào

Phát hiện[sửa | sửa mã nguồn]

Nó được phân phát hiện tại lần thứ nhất bởi vì một SV hắn khoa, Martin Flack, bên trên tim của con cái con chuột chũi (mole), cùng theo với cố vấn tài năng thiên bẩm của ông, Sir Arthur Keith, khi đang di chuyển xe đạp điện với phu nhân của ông ấy. Họ thực hiện đi ra tò mò cơ vô một chống thử nghiệm tạm thời bợ, được đặt tại một nông trang xinh đẹp nhất bên trên Kent, nước Anh, được gọi là Mann's Place. Khám đập của mình được xuất phiên bản năm 1907.[1][2]

Cấu trúc[sửa | sửa mã nguồn]

High magnification Micrograph of sinoatrial node tissue and an adjacent nerve fibre. H&E stain.

Vị trí[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang là 1 trong những bộ phận của một group những tế bào quan trọng được xác định ở trở thành của tâm nhĩ nên, tức thì phía ngoài điểm nối của Tĩnh mạch căn nhà bên trên vô Tâm nhĩ nên, phần bên trên của mồng tận nằm trong (crista terminalis). Nút xoang được xác định ở lớp cơ tim tức thì phía vô lớp màng ngoài tim.Mặt sâu sắc của chính nó xúc tiếp với những tế bào cơ tim ở dọc từ nhĩ phãi, trong những lúc cơ mặt mũi nông của chính nó được chứa đựng bởi vì tế bào mỡ. Nó sở hữu hình thon lâu năm trải rộng lớn khoảng tầm 1 cho tới 2 cm ở phía bên phải chạy tử mồng của nhĩ nên, dọc từ trở thành sau bên dưới, cho tới phần bên trên của nếp tận nằm trong (terminal groove). Những sợi của nút xoang là những tế bào cơ tim (cardiomyocytes)được chuyên nghiệp biệt hóa nhưng mà nó tương tự động với những tế bào cơ tim teo bóp bình thường; tuy vậy, cho dù nó sở hữu chứa chấp những sợi rất có thể sở hữu rút, tuy nhiên nó ko teo đầy đủ mạnh. Thay vô cơ, những sợi của nút xoang mỏng tanh rộng lớn, xung quanh teo rộng lớn và bắt color xoàng rộng lớn (với nhộm H&E stain) đối với tế bào cơ tim.

Sự phân bổ thần kinh[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang được phân bổ thật nhiều bởi vì những sợi thần kinh trung ương nằm trong Hệ thông thần kinh trung ương đối kí thác cảm (Dây thần kinh trung ương sọ óc số X hoặc chạc Vagus) và bởi vì những sợi của Hệ thần kinh trung ương kí thác cảm (T1-4, thần kinh trung ương tủy sống). Cấu tạo ra phẫu thuật vì vậy thực hiện mang lại nút xoang dễ dẫn đến tác động trở thành cặp và trái chiều của Hệ thần kinh trung ương tự động hóa. Lúc nghỉ dưỡng, nút xoang gần như là chịu đựng tác động của chạc Vagus, khi sinh hoạt thì nó gần như là chịu đựng hiệu quả của hệ Adrenergic.[cần dẫn nguồn]

  • Kích mến những rễ thần kinh Vagus (Những sợi đối kí thác cảm) tạo ra hạn chế nhịp xoang (vì vậy thực hiện hạn chế nhịp tim). Hệ thần kinh trung ương đối kí thác cảm, trải qua sinh hoạt chạc X, đưa đến một hiệu quả inotropic âm tính lên tim.[3]
  • Kích mến những sơi kí thác cảm tạo ra tăng nhịp xoang (Vì vậy thực hiện tăng nhịp tim và mức độ teo cơ tim). Những sợi kí thác cảm rất có thể thực hiện tăng mức độ teo cơ tim vì thế ngoài phân bổ thần kinh trung ương mang lại nút xoang và nút nhĩ thất, bọn chúng còn phân bổ thần kinh trung ương cho tất cả vô nhĩ và thất.[cần dẫn nguồn]

Cung cấp cho máu[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang nhận tiết kể từ Động mạch nút xoang. Nghiên cứu vãn phẫu thuật hạn chế lớp cụ thể đã cho thấy sự cấp cho tiết này còn có lẽ là 1 trong những nhánh của Động mạch khoanh nên vô phần đông những ngược tim (khoảng 60-70%), và một nhánh của Động mạch khoanh ngược (thường là Động mạch nón trái) trong tầm 20-30% những ngược tim.[4] Hiếm rộng lớn là việc cung ứng tiết tới từ cả động mạch máu khoanh nên và khoanh ngược hoặc cả nhì nhánh xuất phát điểm từ đông đúc mạch khoanh nên.

Chức năng[sửa | sửa mã nguồn]

Tạo nhịp[sửa | sửa mã nguồn]

Mặc cho dù một vài tế bào của tim sở hữu năng lực phân phát đi ra xung năng lượng điện (hay năng lượng điện thế hoạt động) nhưng mà rất có thể kích ứng mang lại tim teo, thông thường nút xoang phụ trách tầm quan trọng ấy, giản dị và đơn giản vì thế bọn chúng phân phát xung thời gian nhanh rộng lớn một ít đối với những vùng không giống trải qua năng lượng điện thế tạo ra nhịp (pacemaker potential). Tế bào cơ tim, tương tự như toàn bộ những tế bào cơ không giống, sở hữu thời kỳ trơ (refractory periods) sau thời điểm thỏa mãn nhu cầu teo, khi cơ nó ko thỏa mãn nhu cầu với những kích ứng không giống. Khi không tồn tại sự trấn áp của hình thức thần kinh trung ương hoặc nội tiết kể từ phía bên ngoài, những tế bào ở vô nút xoang tiếp tục trở thành tự tại đưa đến năng lượng điện thế sinh hoạt lên đến mức 100 nhịp/phút.[5] Bởi vì thế nút xoang phụ trách mang lại sinh hoạt năng lượng điện thế của tim khi nghỉ ngơi, nên song khi nó còn được gọi là ổ tạo ra nhịp nguyên vẹn phân phát (primary pacemaker)

Ý nghĩa lâm sàng[sửa | sửa mã nguồn]

Suy tính năng nút xoang được mô tả bởi vì những rối loàn về nhịp tim bởi những lỗi của những tín hiệu xung năng lượng điện. Khi nút xoang sở hữu những khuyết thiếu, Nhịp tim trở thành bất thường– nổi bật là quá chậm rì rì hoặc ngừng xoang hoặc phối kết hợp, không nhiều rộng lớn là nhịp thời gian nhanh rộng lớn thông thường.[6]

Xem thêm: lao động của lĩnh vực nông lâm ngư nghiệp có đặc điểm nào sau đây

Sự tắc của động mạch máu cung ứng tiết mang lại nút xoang (hầu không còn là vì nhồi tiết cơ tim hoặc căn bệnh động mạch máu khoanh tiến thủ triển) rất có thể tạo ra thiếu hụt tiết hoặc bị tiêu diệt tế bào ở nút xoang. Như vậy rất có thể thực hiện đập diệt tính năng tạo ra nhịp của nút xoang, và thành quả rất có thể là Hội bệnh nút xoang bệnh tình.

Nút nút xoang không tồn tại tính năng, hoặc xung động phân phát đi ra kể từ nút xoang bị block trước lúc nó rất có thể gửi xuống khối hệ thống dẫn truyền, một group những tế bào ở đoạn xa thẳm bên dưới của tim rất có thể đứng đi ra thực hiện căn nhà nhịp.[7] Trung tâm này nổi bật nhất là những tế bào ở vô nút nhĩ thất (atrioventricular node (AV node)),đấy là một vùng nằm trong lòng nhĩ và thất, bên phía trong vách nhĩ thất. Nếu nút nhĩ thất cũng hư đốn sợ hãi, Mạng Purkinje (Purkinje fibers) rất có thể sinh hoạt và đưa đến những nhịp bay. Lý bởi những tế bào Purkinje ko thể trấn áp nhịp tim thông thường vì thế bọn chúng đưa đến những xung động với tần số quá thấp đối với nút xoang và nút nhĩ thất..

Hình ảnh[sửa | sửa mã nguồn]

  • Heart; conduction system

    Heart; conduction system

  • Schematic representation of the atrioventricular bundle

    Xem thêm: toán lớp 5 trang 160

    Schematic representation of the atrioventricular bundle

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Bản mẫu:Anatomy-terms

  • Cardiac pacemaker
  • Cardiology
  • Heart block
  • Sinus bradycardia
  • Sinus tachycardia

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Silverman, M.E.; Hollman, A. (ngày 1 mon 10 năm 2007). “Discovery of the sinus node by Keith and Flack: on the centennial of their 1907 publication”. Heart (journal). 93 (10): 1184–1187. doi:10.1136/hrt.2006.105049. PMC 2000948. PMID 17890694.
  2. ^ Boyett MR, Dobrzynski H (tháng 6 năm 2007). “The sinoatrial node is still setting the pace 100 years after its discovery”. Circ. Res. 100 (11): 1543–5. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.101101. PMID 17556667.
  3. ^ Lewis, M. E.; Al-Khalidi, A. H.; Bonser, R. S.; Clutton-Brock, T.; Morton, D.; Paterson, D.; Townend, J. N.; Coote, J. H. (2001). “Vagus nerve stimulation decreases left ventricular contractilityin vivoin the human and pig heart”. The Journal of Physiology. 534 (2): 547–52. doi:10.1111/j.1469-7793.2001.00547.x. PMC 2278718. PMID 11454971.
  4. ^ Pejković, B.; Krajnc, I.; Anderhuber, F.; Kosutić, D. (2008). “Anatomical aspects of the arterial blood supply to tướng the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart”. The Journal of international medical research. 36 (4): 691–698. doi:10.1177/147323000803600410. PMID 18652764.
  5. ^ [https://web.archive.org/web/20070922144929/http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophysio/AnatomySAnode.htm Lưu trữ 2007-09-22 bên trên Wayback Machine AnatomySAnode]
  6. ^ Sinus node dysfunction Mount Sinai Hospital, New York
  7. ^ eMedicine article/155146

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

  • Hình giải phẫu: 20:06-01 bên trên Giải phẫu người trực tuyến, Trung tâm hắn tế ngoại thành SUNY - "The conduction system of the heart."
  • Diagram at gru.net Lưu trữ 2007-03-13 bên trên Wayback Machine
  • thoraxlesson4The Anatomy Lesson bởi vì Wesley Norman (Đại học tập Georgetown) (Bản mẫu:NormanAnatomyFig)
  • http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml Lưu trữ 2007-09-29 bên trên Wayback Machine

Bản mẫu:Heart anatomy